SINTIÓ UN SISMO
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Cuestionario para informarnos sobre un acontencimiento sísmico en Ecuador

Usted nos puede ayudar informándonos acerca de su experiencia en relación al evento sucedido. Los científicos del Instituto Geofísico de la Escuela Politécnica Nacional utilizarán la información que usted ingrese en este formulario para brindar una descripción cualitativa, cuantitativa o gráfica del acontecimiento en cuestión. Si a usted no le gustaría que la información provista sea utilizada de la manera señalada, por favor no llene este formulario.

Por favor asegúrese que los datos que ingrese sean lo más exacto posible.

 

Información de Identificación Personal
   
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Datos del evento sísmico
 
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Su ubicación cuando el evento sísmico ocurrió
   
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Ciudad*: o escriba directamente el nombre abajo
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Parroquia/Sector::
Dirección:
 
A. DATOS DEL OBSERVADOR AL MOMENTO DEL SISMO
   

I. Condiciones en las que se encontraba:

1. Acostado
2. Sentado
3. De pies
4. Dormido
5. Manejando

 

II. En donde se encontraba al momento del sismo:

6. Dentro de un edificio    7. Piso No. 
8. Fuera del edificio
9. En un vehículo
 
B. EFECTOS EN LAS PERSONAS
(Si hubo daños en las construcciones NO conteste esta sección y pase a CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO)
   

I. El sismo fue sentido por:

10. Nadie(0%)
11. Pocos(5%)
12. Muchos(50%)
13. La Mayoría(75%)
14. Todos(100%)

 

II. Reacciones de las personas:
15. Despiertan:
Pocos Muchos La Mayoría
16. Salen a las calles:
Pocos Muchos La Mayoría
17. Pánico en:
Pocos Muchos La Mayoría
18. Dificultad al caminar:
Pocos Muchos La Mayoría
19. Pierde el equilibrio:
Pocos Muchos La Mayoría
20. Sienten mientras manejan:
Pocos Muchos La Mayoría
 
C. CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO
   

I. La vibración fue parecida a:
21. La caída de un objeto pesado:
Si No No se
22. El paso de un carro liviano:
Si No No se
23. El paso de un camión pesado:
Si No No se

 

II. El movimiento se sintió:

24. De un lado a otro
25. De abajo hacia arriba
26. Combinado

 

III. Fuerza del sacudimiento:

27. Bamboleo suave
28. Fuerte
29. Brusco
30. Violento

 

31. Dirección del movimiento:
De a
32. Número de sacudidas:
34. Intervalo: 
33. El movimiento duró aproximadamente:

   segundos

 

IV. Otros fenómenos:

Si No No se
 
D. EFECTOS EN MUEBLES Y OBJETOS
(Si hubo daños en las construcciones NO conteste esta sección y pase a EFECTOS EN LAS CONSTRUCCIONES)
   
I. Oscilaron objetos colgantes y puertas: 35. Apenas
36. Moderadamente
37. Violentamente

 
II. Los objetos pequeños e inestables:

38. No se movieron
39. Se movieron poco
40. Se voltearon
41. Se rompió vajilla
42. Se cayeron al suelo
43. No sabe

 

III. Los muebles:

44. No se movieron
45. Se balancearon
46. Se desplazaron
47. Se voltearon
48. No sabe

 

IV. Otros efectos:
49. Cuadros de las paredes desviados:
Si No No se
50. Cuadros chocan contra la pared:
Si No No se
51. Relojes de péndulo se paran:
Si No No se
52. Suenan campanas pequeñas:
Si No No se
53. Suenan campanas grandes:
Si No No se
54. Caen objetos de estantes:
Si No No se
 
E. EFECTOS EN LAS CONSTRUCCIONES
   
I. Características del edificio: Materiales (mixto, marque dos o mas casillas)

55. Adobe
56. Tapial
57. Bahareque
58. Caña
59. Madera
60. Piedra
61. Ladrillo
62. Bloque
63. Concreto
64. Concreto reforzado
  65. Número de pisos:  

 
II. Calidad de la construcción: 66. Muy Buena
67. Buena
68. Regular
69. Mala

 
III. Daños en enlucidos y tumbados: 70. Grietas finas
71. Grietas grandes
72. Caen pequeños trozos
73. Caen grandes trozos

 
IV. Grietas en paredes y muros: 74. Pequeñas
75. Grandes
76. Atraviesan
   77. Cuarteamiento hasta de:    cm.

 
V. Daños generales: 78. Se corren las tejas
79. Se caen las tejas
80. Caen partes de paredes o muros
81. Derrumbe total de paredes o muros
82. Separación en las uniones de las paredes
83. Separación de las vigas de tumbados y pisos
84. Separación entre las paredes y las columnas
85. Derrumbe de cerramientos y/o verjas
86. Caen postes de alumbrado y/o teléfonos
 87. Tipo de pared:  
 88. Tamaño aprox.   m.
89. Suspensión de: Agua Luz Teléfono

 
VI. Daños en chimeneas: 90. Grietas pequeñas
91. Cuarteamientos
92. Cae totalmente

 
VII. Daños estructurales: 93. Sin daños
94. Moderados
95. Reparables
96. Irreparables (posible demolición)
97. Colapso total de la construcción

 
 
F. EFECTOS EN LA NATURALEZA
   
I. Consistencia del terreno (zona de la construcción): 98. Roca
99. Ripio
100. Cangahua
101. Limo
102. Tierra
103. Arena
104. Relleno
   105. Tipo de relleno 

 
II. Topografía del terreno: 106. Plano
107. Poco inclinado
108. Muy pendiente

 

III. Efectos en el terreno:
109. Grietas pequeñas en el suelo:
Si No No se
110. Se forman pequeños cráteres:
Si No No se
111. Brota agua o arena por los cráteres:
Si No No se
112. Deslizamientos en laderas:
Si No No se
113. Grandes deslizamientos en montes:
Si No No se
114. Represamiento de ríos:
Si No No se
115. Se rompen ramas de los árboles:
Si No No se
116. Caen árboles:
Si No No se
117. Grandes Grietas en...(escriba una direccion):

 

IV. Efectos en pozos y vertientes:
118. Cambia el flujo o nivel del agua:
Si No No se
119. Desaparecen fuentes de agua:
Si No No se
120. Brotan nuevas fuentes de agua:
Si No No se
 
G. EFECTOS VARIOS
   

I. Reacciones de los animales:
121. Se inquietan:
Si No No se
122. Pierden el control:
Si No No se

 
II. Sentido dentro de un vehículo: 123. Detenido
124. En movimiento

 
III. Efectos en lagos y ríos: 125. Se forman olas
126. Se desbordan
127. Se enturbia el agua
128. Dejan de correr

 

IV. Efectos en el mar(luego del terremoto):
129. Se retiran rápidamente las aguas:
Si No No se
130. Fuerte oleaje en las playas:
Si No No se
131. Tsunami(maremoto):
Si No No se

 

V. Efectos observados:
132. Ruidos subterráneos:
Si No No se
133. Se observan luces en la noche:
Si No No se
134. Ondas de tierra observadas:
Si No No se
 
H. DESGRACIAS PERSONALES
   
135. Número de heridos:
136. Número de muertos:
137. Número de desaparecidos:
 
I. COMENTARIOS ADICIONALES

 

9. Comentarios adicionales (Opcional)

Utilice este espacio para realizar descripciones adicionales de cómo el sismo afectó su entorno en general y la naturaleza (Deslizamientos, grietas en el suelo, cambio en el curso de caudales de agua, etc).

Si es posible, anote la dirección preferencial del movimiento, y la ocurrencia de ruidos y de otros sismos o réplicas.

 

 

Gracias por colaborar con el Instituto Geofísico de la Escuela Politécnica Nacional.